Русско-английский медицинский словарь - нефросклероз злокачественный

Злокачественный нефросклероз - нефросклероз с пролиферативным эндартериитом, фибриноидным некрозом клубочков, протекающий с тяжёлой артериальной гипертёнзией и прогрессирующей почечной недостаточностью. Преобладающий возраст: мужчины - 40-60 лет, женщины - 30-50 лет. Этиология •Первичная артериальная гипертёнзия •Вторичная артериальная гипертёнзия •Острый гломерулонефрит •ХПН •Вазоре-нальная гипертёнзия •Эндокринные заболевания •Феохромоцито-ма •Первичный альдостеронизм •Синдром Кушинга. Патоморфология. Фибриноидный некроз приносящих артериол, пролиферативный эндартериит междольковых артерий с утолщением интимы. Клиническая картина •Признаки поражения мозга, сердца и почек: возбуждение, спутанность сознания, нарушение зрения, сонливость, головная боль, тошнота, рвота •При исследовании глазного дна выявляют кровоизлияния, экссудацию и отёк диска зрительного нерва •При физикальном исследовании выявляют увеличение границ сердца, признаки лево-желудочковой недостаточности и отёка лёгких •Признаки почечной недостаточности •В анализах мочи - протеину-рия, микрогематурия, эритроцитарные цилиндры •Гематологические нарушения - микроангиопатическая гемолитичес-кая анемия и ДВС •Высокие уровни ренина и альдостерона. Диагноз устанавливают на основе высокого диастолического АД (более 120ммрт.ст), нейроретинопатии, клинических проявлений поражения сердца и почек. Лечение •Лечение основного заболевания •Иммуносупрес-сивная терапия на стадии нефросклероза малоэффективна •Антигипертензивные препараты, предпочтительнее ингибиторы АПФ (каптоприл 50-100 мг/сут •Гемодиализ, трансплантация почки. Прогноз •Без лечения продолжительность жизни - 6-12 мес. Причины смерти - уремия (60%), сердечная недостаточность (20%), нарушения мозгового кровообращения (20%), ИМ (1%) •При лечении артериальной гипертёнзии продолжительность жизни увеличивается до 3-5 лет. Синоним. Артериолонефросклероз См. также Гипертёнзии артериальные симптоматические, Гипертёнзия артериальная, Гипертёнзия артериальная вазоренальная, Гипертёнзия артериальная ренопаренхиматозная, Гипертёнзия артериальная эссенциальная МКБ. N26 Сморщенная почка неуточнённая